Ortopedik Sorunlar

TOTAL DİZ PROTEZİ

Diziniz kıkırdak bozulması nedeniyle zarar görmüşse, günlük basit aktiviteleri yapmakta zorlanabilir ağrı duyabilirsiniz. Daha sonraları bu ağrılar istirahat halindeyken de ortaya çıkmaya başlayabilir.

Doktorunuz bu ağrılardan kurtulmanız için size bir takım ilaçlar reçete etmiş, kilo vermeyi önermiş, kaplıcalarda veya fizik tedavi merkezlerinde çeşitli fizik tedavi ajanları önermiş ya da kullanmış olabilir. Egzersizlerle bacak kaslarınızı güçlendirici egzersizler veya diz içine yapılan enjeksiyonlar da artık sonuç vermiyor olabilir. Bu durumda zarar görmüş, yıpranmış eklem yüzeylerini yenileyecek olan total diz protezi ameliyatını düşünebilirsiniz. Bu ameliyatla bacaklarınızdaki şekil bozukluğu düzelecek ve ağrılarınız geçecek, günlük aktivitelerinize geri dönebileceksiniz.

Tibia ve femurun birlikte değiştiği ilk protez 1947 de Judet tarafından geliştirilen menteşeli protezdir. 1949 da Magnany, 1951 de Walldius, 1954 de Shires kendi adlarını taşıyan menteşeli protezleri geliştirmişlerdir.

Modern diz artroplastisinin öncüsü sayılan ilk menteşesiz diz protezi 1968 yılında–kalça protezi alanında büyük aşama kaydeden Sir John Charnley ile beraber çalışan- Frank H. Gunston tarafından tasarlanmıştır. Bu tasarımda kemik yüzeylerinden çok az parça çıkarılması amaçlanmıştır. Gunston, protezinde ayrıca ilk defa tespit malzemesi olarak polimetilmetakrilat (kemik çimentosu) kullanılmıştır.

Diz biyomekaniğinin daha iyi anlaşılması ve diz artroplastisinin dizin doğal fonksiyonunu üretmesi gerektiği fikrinin yaygınlaşması üzerine mobil platformlu diz protezleri geliştirilmiştir. Hareketli polietilen ile komponentler arası uyum arttırılmış, menisküs fonksiyonları daha iyi taklit edilmiş ve daha başarılı protez tasarımlarına ulaşılabilinmiştir Günümüzde protez tasarımları ile beraber fiksasyon, aşınmanın önlenmesi, kinematik üzerine çalışmalar da devam etmektedir.

DİZ ANATOMİSİ

Vucudumuzun en büyük eklemidir. Üst tarafta uyluk kemiğinin alt yuvarlak kısmı , alt tarafta kaval kemiğini düz şekilli üst kısmı ve buna destek olan fibula kemiği bulunur. Şekil: x Eklemin ön yüzünde de hareket esnasında oldukça fazla kuvvetlere maruz kalan diz kapağı kemiği bulunmaktadır. Fibula dışında diğer adı geçen kemikler diz eklem boşluğu içinde yakın temas halinde eklemin hareketli bölümünü oluştururlar. Eklem yüzetleri daha rahar hareket edebilmek adına kıkırdakla kaplıdır ve sürtünmeyi azaltan eklem sıvısını salgılayan sinovyum denen bir zar eklem yüzleri dışında tüm eklem içini kaplamaktadır. Birbirleriyle uyum içinde çalışan bu yapılar bazı hastalıklarda bu uyumu kaybedebilirler.

DİZ EKLEMİNİ BOZAN DURUMLAR

  • 1.Osteoartroz (kireçlenme)
  • 2.Romatizmal hastalıklar
  • 3. Travma
  • 4.Enfeksiyon

Olarak 4 ana başlık altında toplayabiliriz. Halk arasında kireçlenme denen durumda aslında her hangi bir kalsiyum birikmesi söz konusu değildir. Temel olarak tüm bu durumların hepsinde kıkırdak yapısının bozulması söz konusudur.

Özellikle 1. grup olarak belirttiğimiz osteoartrit dizin yaşla beraber zamanla aşınmasına bağlı gelişen kıkırdak bozulmasıdır ki en sık görülen diz kıkırdak bozulma tipidir. Romatizmal hastalıklarda olan kronik yangı kıkırdağın yapısını bozarak eklemi tahrip etnektedir.

PROTEZ NE ZAMAN YAPILMALI?

Protezin ortalama ömrü 15 yıl kadar olduğu için genel olarak protezi ileri yaşlarda yapma eğilimimiz vardır. Hasta en azından 50 yaş ve üstünde olmalıdır ki en ideali ülkemiz şartlarında 70 yaş civarıdır. 80 yaşından sonra hastaya getireceği yarar göz önüne alınarak seçilmiş hasta grubunda yapılması uygun olacaktır. Bu durum ülke şartlarına ve kişinin sağlık durumuna bağlı olarak değişiklik göstermekle beraber ülkemizdeki genel eğilim bu yöndedir.

Bunun dışında;

  • Günlük hareketi engelleyen şidetli ağrı
  • 500 metre yürümede zorluk
  • Gün içinde özelliklede geceleri artan istirahat esnasında bile olan ağrı
  • Dizin hareketlerinde ileri derecede hareket kısıtlılığı
  • Dizlerin dışarı doğru yerdeğiştirmesi
  • İlaçlarla geçmeyen yada yeteri kadar azalmayan şişlik, ısı artışı
  • Ağrı kesicilerin aşırı kullanımı
  • Fizik tedaviden fayda görememe

Gibi durumların varlığında hastanın genel durumuda değerlendirilerek Total Diz Protezi ameliyatı yapılması uygun olacaktır.

Bütün bunlara rağmen asıl kararı ağrıyı çekmekte olan hasta verecektir.

TOTAL DİZ PROTEZİNİN YAPILMASI HANGİ HALLERDE UYGUN DEĞİLDİR

(kontrendikasyonlar)

  • Yakında geçirilmiş veya mevcut diz enfeksiyonu,
  • Kronik enfeksiyon,
  • Kas kuvvetinde azalmayla seyreden hastalıklar.
  • Mental yetersizlik

Göreceli kontrendikasyonlar ise hastanın mevcut bulunan genel sağlık problemleridir. Benzer kontrendikasyonlar; ameliyat yapılacak bacakta damar tıkanıklığı olması, ameliyat sahasındaki cildin durumu, nöropatik artropati, obezite, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, hastanın dizine ait geçirilmiş kemik enfeksiyonu öyküsü olarak sayılabilir

DİZ PROTEZİ AMELİYATINDA BEKLENTİLER

Diz protezi ameliyatlarında sonra hastaların %90’ı ağrılarından tamamen kurtulmaktadır. Protez ameliyatından sonra hastalar daha önce yapamadıkları aktivasyonları yapma yetisine kavuşacakları için dikkatli olmaları gerekmektedir. Daha öncede bahsedildiği gibi özellikle protezin polietilen parçasındaki aşınmalar hasta aktivasyonuyla birebir bağlantılıdır.

Operasyon sonrasında gerçekçi beklentiler;

  • 45 dakikayı geçmeyen sürekli yürüyüş
  • Evde 30 dakikayı geçmeyen ayakta durarak yapılacak hafif işler
  • Yüzme
  • Araba kullanma
  • Hafif seyirli bisiklete binme
  • Ağır taşımadan alışverişe çıkma
  • Hızlı olmayan dans
  • Aşırı olmayan merdiven çıkma gibi aktivasyonlar olabilir.

Aşırı yürüyüş, koşma, kontakt sporları, zıplama, engebeli arazide yürüme, kayak, fazla merdiven çıkma, tenis gibi sporlardan sakınılması gerekmektedir.

TOTAL DİZ PROTEZİNDE KOMPLİKASYONLAR

  • Yüzeyel enfeksiyon
  • Derin enfeksiyon
  • Tromboemboli
  • Kanama
  • Yağ embolisi
  • İnstabilite
  • Hareket kısıtlılığı, eklem sertliği
  • Ekstansör mekanizma bozulmaları
  • Periprostetik kırıklar
  • Aseptik gevşeme
  • Damar sinir yaralanmaları

Tüm bu komplikasyonların tedavileri mümkün olmakla beraber asıl yapılması gereken bu durumlar gerçekleşmeden önce önlem almaktır. Ameliyat öncesi ve sonrasında alınacak tedbirler her hasta için rutin bir takım uygulamalar dışında kişinin durumuna özel olarakta alınacak bazı tedbirle bulunmaktadır. Ameliyata hazırlık devresi bu nedenle çok önemlidir.

AMELİYATA HAZIRLIK

Testler

Ameliyata karar verdikten sonra doktorunuz sizi bir takım tıbbi testlerden geçirecek anestezi doktoruyla yapacakları görüşme sonrasında belki başka bölümler içinde konsültasyon isteyecektir.

İlaçlar

Doktorunuza özellikle sürekli kullandığınız yüksek tansiyon ilaçlarından , şeker düzenleyicilerinden, kan sulandırıcılarından, hormon ilaçlarınızdan, antidepresan ilaçlardan bahsedin. Yakın zamanda kullandığınız bağışıklık sistemi baskılayıcı ilaçları da konuşmak gerekecektir.

Enfeksiyonunuz var mı?

Vücudunuzda aktif olarak herhangi bir enfeksiyon varsa diz protezi ameliyatı olamazsınız. Sıklıkla görülen İdrar yolu enfeksiyonu ve üst solunum yolu enfeksiyonları başta olmak üzere diğer bölümlerle ilgili enfeksiyonlarda muhakkak tedavi edildikten sonra protez ameliyatını olmalısınız. Bu konuda doktorunuz sizinle konuşacaktır.

En son ne zaman diş hekiminize gittiniz?

Diş hekiminiz tarafında kontrol edilmeniz, diş çürüğünüz ya da diş eti iltihabınız varsa tedavisi yapıldıktan sonra protez ameliyatı olabilirsiniz

Mini check-up

Ameliyat öncesi alınacak kan ve idrar örnekleriyle ufak bir check-up olacaksınız. Ameliyat sonrasında kullanılmak üzere hazırlanacak olan kan ve kan ürünleri için kan grubunuz kontrol edilecektir.

Bakımı Planlama

Ameliyat sonrasında 2. gün yürümenize rağmen evde yapılması gereken günlük işlerinizde size yardımcı olması için öncelikle aile içinden birisini olmazsa sosyal hizmet görevlisini ayarlamanız gerekmektedir.

Evdeki Yaşamı Planlama

Ameliyat sonrasında evde yapılacak bir takım düzenlemeler hayatınızı kolaylaştıracaktır;

  • Banyoda güvenli oturma kalkma ya da ayakta dururken size destek olması amacıyla uygun tutamaçlar bulunması
  • Tuvaletiniz alçaksa ( genelde öyledir) tuvalet yükseltici kullanılması yada yüksek bir klozet kullanılması oturup kalkarken kolaylık sağlayacaktır.
  • Geniş ve her iki tarafında kolçağı olan ayağınızı uzatabileceğiniz pufu olan koltuk
  • Merdivenlerde destek sağlayacak trabzanların bulunması
  • Geniş yere sağlam basan dengeli bir duş taburesi
  • Kayma ihtimali olan halı , kilim gibi eşyaların ya kaldırılması ya da kaymasının engellenmesi
  • Evde takılıp düşmeye neden olabilecek çıkıntı, kablo vs nin kaldırılması.
  • Evdeki ışıklandırmanın iyi olması
  • Gece kalkıldığında kolay ulaşabileceğiniz ayrı bir ışık kaynağının olması
  • Kayma, takılma yapmayacak ev terliklerinin giyilmesi
  • Soğuklarda ev girişinde ve balkonda buzlanmanın önüne geçilmesi

Ameliyat günü

Ameliyat günü hastaneye kesinlikle aç olarak gelin ve son 5 saat içinde oruç tutarmış gibi herhangi bir şey yiyip içmeyin (kolada içmeyin :))) ). Gelmeden önce duş alırsanız vücudunuzdaki bakteri oranı da azalacaktır. Hastanede 3-4 gün kadar kalacaksınız bunu düşünerek kişisel bakımınızla ilgili eşyalarınızı beraberinizde getiriniz. Hastane önlüğünden sıkılabilirsiniz. Pijama ve terliklerinizi de getirebilirsiniz.

Tüm tetkiklerinizi beraberinizde getirmelisiniz onları evde istirahate bırakmayın.

Makyaj ve takılar

Vücudunuzdaki belirtileri görmemizi engelleyeceği için makyaj yapmamanız gerektiğini unutmayın ve o gün makyajsız olarak hastaneye gelin. Üzerinizdeki yüsük kolye gibi takıları da evinizde bırakmanız iyi olacaktır.

Ameliyat öncesi odada

Odanıza geçtiğiniz zaman kat hemşire ve hasta bakıcıları sizi ameliyat öncesi tekrar kontrol edecekler, kimliğinizin yazılı olduğu xxxxxxxxxxxx bilekliği takılacak, doktorlarının nezaretinde ameliyat olacağınız bölge ya da bölgeler işaretlenecek, damar yolu açılacaktır. Özellikle ameliyat olacağınız bölgenize işaret konulduğundan emin olunuz.

Ameliyat

Anestezi doktorunuz sizinle konuşup tamamen uyutulduğunuz genel anestezi veya belinizden yapılan iğneyle sadece bacaklarınızın uyuşturulduğu spinal veyahut epidural anestezi seçeneklerinden size uygun herhangi birini belirleyecektir.

Operasyonunuz tek taraflı olursa 2 çift taraflı 3 saat civarında sürecektir.Ortopedistiniz hasar görmüş olan kıkırdaklarınızı özel aletlerle çıkarıp metal ve plastik bölümlerden oluşan protezlerinizi size en uygun şekilde yerleştirecektir. Total diz protezleri genel olarak 4 ana komponentten oluşur

  • 1. Uyluk kemiği alt ucuna yerleştirilen metal kısım
  • 2. Kaval kemiği üst kısmına yerleştirlen diğer metal kısım
  • 3. Bu iki metal parçanın arasına yerleştirilen plastik kısım
  • 4. Eğer değiştirilmesi gerek görülürse diz kapağına yerleştirilen metal-plastik parça

Hastanede Kalış Süreci

Operasyondan sonra ortalama 4 gün hastanede kalacaksınız. Bu süre zarfında size özellikle ağrı olmaması için ve enfeksiyonu engelmek için bir takım ilaçlar verilecektir. Kan pıhtılaşmasını engelleyecek kan sulandırıcı bir ilaç ve yine kanınızın bacaklarınızda birikip pıhtılaşmasını engellemek üzere anti-embolik çorap giydirilecektir. Doktorunuz ağrılarınızın elverdiği ölçüde size egzersizler gösterecektir. Bacak kaslarınızı çalıştırmanız kan dolaşımınızı arttıracaktır. 1 gün sonra ayağa kaldırılıpyürüteç desteğiyle yürütüleceksiniz. Bu yürüyüş başlangıçta biraz zorlu olabilir ancak ne kadar gayretli olursanız iyileşme süreniz o kadar kısalacaktır.

Evdeki Süreç

Yara bakımı için doktorunuzun uygun gördüğü aralıkta pansuman yaptırmalısınız. Genelde bu süre 3 hafta boyuncadır. Eğer alınacak dikişiniz varsa bu 3 hafta sonunda alınır. 3 hafta boyunca yarayı sudan uzak tutmanız gerekmektedir. Demir destekli beslenmeniz sizi daha kolay güçlü kılacaktır. Günlük aktivitelerinizi 3-6 hafta içinde kazanmış olmanız gerekir. Bu süreçte bir fizyoterapistten yardım alabilirsiniz. Dizinizi kırmaya başladıktan sonra 2-6 hafta içinde araba sürmeye de başlayabilirsiniz.

Kan pıhtılaşmasını önlemek için size verilen ilacınızı en az 1 ay kullanmanız yapılan geniş klinik çalışmalar tarafından gösterilmiştir.

Yeni Dizinizin Farklılıkları

Önceleri diz bölgenizde ameliyatan kalan ödemler olduğu için hareketleri kısıtlı oladuğu halde zamanla özellikle 3. aydan sonra hareketlerinde rahatlama görülecektir. Ancak tam bir hareket bu noktada dahi mümkün olmayacak sizin yürümenize, oturup kalkmanıza , arabaya binmenize yetecek miktarda ( genelde 90-120 derece arasındadır) hareketiniz olacaktır. Ara ara protezinizden ses gelecektir, bu hareketli olan parçaların birbirine teması sonrasında oluşmaktadır ki bu durum gayet normaldir. Özellikle ameliyat öncesi rahatsızlıklarınız ortadan kalktığı için bu farklar zamanla önemsenmez hale gelecektir. Bu durum yeni yaptırdığınız diş protezine benzerlik göstermektedir.

Kısaca;

  • Yeni dizinizi güçlendirmeniz gerekmektedir. Düzenli egzersiz yapın
  • Düşmelere karşı kendinizi korumalısınız
  • Vücudunuzdaki her türlü enfeksiyona karşı öncelikli önlem almalısınız
  • Doktorunuzun sizi çağırdığı kontrollere uymalısınız.
  • Yapılacak tüm tıbbi müdahaleler öncesinde koruma amaçlı antibiyotik kullanmalısınız.
  • Protezinizin ömrü yapılan işlemin uygunluğu kadar sizin kullanmanızda bağlıdır. Uzun yol yürümeyin, ağır yük kaldırmayın, dağ bayır gezmeyin, protezinize iyi bakın.
Diz Bağ Yaralanmaları
Diz eklemi yüklenmiş olduğu görevler nedeniyle kemik yapısının sağlamlığı yanında bağ dokusununda kuvvetle desteğine ihtiyacı vardır. Diz ekleminine bu desteği sağlamakta etkili olan dört ana bağ yapısı bulunmaktadır: Ön ve arka...

Devamını Oku »

Diz Protezi
Diz eklemi, vücudumuzdaki en büyük eklemdir. Kaval kemiği (tibia), uyluk kemiği (femur) ve diz kapağı (patella) kemiklerinden ve bu kemikleri bir arada tutan kas ve bağlardan oluşmaktadır. Bu kemiklerin üzeri, kıkırdak dediğimiz kaygan...

Devamını Oku »

E-Bülten
Kayıt olun, gelişmelerden haberiniz olsun!
E-Posta Adresiniz Kayıt Edildi.
Sorularınızı Gönderin
Mesajınız iletildi. Teşekkür ederiz.

Hakkı Yeten Cad. Unimed Center No:19 Kat:8 Fulya Nişantaşı

0536 576 66 66

0542 411 83 33

info@dratacan.com