Omuz Sıkışması

Omuz ağrılarının başlıca nedenlerinden biridir. Omuz ekleminde kürek kemiği çıkıntılı bölümü (akromion) ve kol kemiği arasında bir boşluk vardır. (Subakromiyal aralık) Burada omuzun hareketini sağlayan döndürücü kılıf (rotator cuff) ve kesecikler (bursal doku) vardır. Herhangi bir nedenden dolayı omuzdaki kas ve keseciklerde ödem gelişir ve kalınlaşır veya zaman içinde kemik dokunu kireçlenmesine bağlı boşluk alanı daralır. Omuz hareketleri sırasında omuz hareketlerini sağlayan kaslar rahat hareket edemez ve sıkışır. Buna bağlı omzumuzda ağrılar olur.

Belirtileri

Kolun baş üstü hareketlerinde ağrı

Gece ağrısı

Kola yayılan ağrılar

Tanı

Dikkatlı fizik muayene

Kemiksel yapıları değerlendirmek için röntgen.

Kas dokusu ve keseciklerin değerlendirilmesi için MRI gerekmektedir.

Kalsifik Tendinit

Kalsifik tendinit hastalığı omuzdaki döndürücü kılıf (rotator cuff) içinde kalsiyum birikimi ile ortaya çıkan bir hastalıktır. Döndürücü kılıf omuz kürek kemiği (skapula) ve kol kemiği (humerus) arasında uzanan kas grubudur. Döndürücü kılıf omuz ekleminin hareketlerini yapabilmesi için kol kemiği baş kısmını glenoid adı verilen çanak içinde durmasını diğer bağlarla beraber sağlar. Omuzdaki ağrılar genellikle kas yırtığı ve iltihabi duruma bağlıdır. Buradaki ağrı daha çok kas içine kalsiyum birikimine bağlı olarak döndürücü kılıfın tendon kısmının zedelenmesi ve iltihaplanmaya bağlı olarak meydana gelir.

Kalsiyum birikimi yavaşça zaman içinde gelişir.Başlangıç olarak burada bir zorlanma ve devamında iltihabi bir durum oluşur; bu iltihabi dokuya vücut tepki olarak kalsiyum biriktirerek cevap verir. Genelde hastaların öyküsünde daha önce geçirilmiş bir omuz ağrısı vardır. Omuzun aşırı zorlanması ile ağrı başlar, Hastalar ağrı başlayacağı için omuz hareketlerinden kaçınırlar.

Tanı genelde hastanın anlattığı hikayesi ve devamında ayrıntılı fizik muayene ile konulur. Hastaya çekilen röntgen ile döndürücü kılıf içinde kalsiyum birikimi görülür. Döndürücü kılıfın ayrıntılı incelenmesi için bazen MRI çekilmesi gerekebilir.

Kalsifik Tendinit Tedavisi

Tedavide ilk olarak ödemi ve ağrıyı azaltmaya yönelik ilaçlar kullanılır. Ağrı kontrol altına alınmaz ise omuz içine kortizon enjeksiyonu ve fizik tedavi yapılır. Bütün bu tedavi seçeneklerine rağmen ağrı devam eder ise operasyon önerilir.

Kalsifik Tendinit Ameliyatı

Cerrahi işlem için anestezi seçeneği hasta ve doktorun ortak kararına bağlı olarak lokal veya genel anestezi uygulanır. Cerrahi işlem artroskopik teknik ile kapalı olarak yapılır. Kalem boyutunda kamera ile omuz eklemine girilir ve omuz eklemi içi ekrana yansıtılarak görülür, biriken kalsiyum görüntülenir. İkinci bir giriş deliği açılarak omuz eklemine girilerek kas ve tendon dokusu içinde biriken kalsiyum boşaltılır. Kas ve tendon dokusu boşaltılan kalsiyum dokusunu yarattığı boşluk büyüklüğüne göre bazen kas ve tendon dokusunun onarılması gerekebilir. Bu durumda da özel dikiş materyalleri ile kapalı olarak dikiş atılır.

Kalsifik Tendinit Ameliyatı Sonrası

Ameliyat sonrası hastaya omuz kol askısı verilir ve hastalar genelde ortalama 2 hafta içinde masa başı işine dönebilirler. İşleri fiziksel aktivite gerektirmekteyse bu süre 2 aya kadar uzayabilir. Fizik tedavi iyileşme sürecini hızlandırır. Günlük aktivitelere tam olarak dönmek fizik tedavi gidişatına bağlı olarak değişir.